⚡️ Як виплачувати лікарняні за електронними листками непрацездатності
Наказ МОЗ від 01.06.2021 № 1066
МОЗ затвердив:
1. Порядок формування медичних висновків про тимчасову непрацездатність в Реєстрі медичних висновків в електронній системі охорони здоров'я.
Даний Порядок є обов'язковим для закладів охорони здоров'я та практикуючих ФОПів (далі — суб’єкти господарювання).
Медвисновки в Реєстрі медичних висновків в електронній системі охорони здоров'я (далі — Реєстр) формують лікуючі лікарі суб'єктів господарювання.
Не мають право на формувати медичні висновки в Реєстрі:
- лікарі центрів екстреної медичної допомоги та медицини катастроф, станцій переливання крові, закладів судово-медичної експертизи, бальнеологічних лікарень, грязелікарень, косметологічних і курортних поліклінік;
- лікуючі лікарі суб'єктів господарювання всіх форм власності при косметологічних втручаннях без медичних показань.
Лікар при пред’явленні паспорта та іншого документа, що засвідчує особу непрацездатного, формує медвисновок у Реєстрі. Це не може бути платною послугою в суб'єктів господарювання незалежно від форми власності.
2. Порядок здійснення Фондом соціального страхування України перевірок обґрунтованості видачі та продовження листків непрацездатності.
Так, перевірка лікарняних може здійснюватися:
1) безперервно шляхом автоматизованого моніторингу даних з використанням ризик-орієнтованої єдиної інформаційно-аналітичної системи Фонду соцстрах на підставі відомостей з Електронного реєстру листків непрацездатності (далі — моніторинг ЄІАС);
2) за рішенням органу Фонду шляхом проведення перевірки на підставі:
- звернення страхувальника (роботодавця), комісії (уповноваженого) із соціального страхування підприємства, установи, організації;
- звернення застрахованої особи щодо обґрунтованості виданого їй/йому листка непрацездатності;
- виявлення невідповідностей у відомостях, що містяться в Електронному реєстрі листків непрацездатності;
- повідомлення від НСЗУ про виявлення невідповідностей та/або застережень до даних, що містяться в медичному висновку про тимчасову непрацездатність за результатом заходів з верифікації даних;
- звернення уповноважених підрозділів (уповноважених осіб) з питань запобігання та виявлення корупції;
- запитів правоохоронних органів та рішень суду.
3. Інструкцію по роботі з медичними висновками про тимчасову непрацездатність в Реєстрі медичних висновків в електронній системі охорони здоров'я та листками непрацездатності на період дії перехідної моделі.
Інструкція обов’язкова для закладів охорони здоров'я та практикуючих ФОПів. Під час періоду дії впровадження перехідної моделі медичних висновків в Реєстрі лікарі суб'єктів господарювання повинні керуватись вимогами цієї Інструкції.
В Інструкції роз’яснили:
- якщо лікарняний відкрили за формою, затвердженою наказом від 03.11.2004 № 532/274/136-ос/1406, то до повного закриття незалежно від того, у якого суб'єкта господарювання продовжує лікування пацієнт, його подовжують виключно в паперовій формі. Навіть якщо суб'єкт господарювання протягом періоду непрацездатності особи, у якої є відкритий лікарняний, перейшов на формування медичних висновків у Реєстрі;
- якщо особі, у якої відкритий лікарняний, лікар встановлює факт тимчасової непрацездатності за новим випадком тимчасової непрацездатності і в цей період суб’єкт може формувати медвисновки у Реєстрі, то лікар за новим випадком тимчасової непрацездатності формує медичний висновок у Реєстрі;
- під час продовження листків непрацездатності, виданих до 01.09.2021, суб'єкти господарювання керуються вимогами Інструкції про порядок видачі документів, що засвідчують тимчасову непрацездатність громадян, затвердженої наказом МОЗ від 13.11.2001 № 455, Положення про експертизу тимчасової непрацездатності, затвердженої наказом МОЗ від 09.04.2008 № 189.
- якщо під час дії перехідної моделі особа, у якої сформовано медичний висновок у Реєстрі в одного суб'єкта господарювання, звернулася для проходження обстеження, консультації, доліковування, проходження реабілітації тощо до іншого суб'єкта господарювання, у якого ще відсутня технічна можливість формування медичних висновків у Реєстрі, то для такої особи відкривають лікарняний як новий випадок тимчасової непрацездатності.
4. Новий Порядок організації експертизи тимчасової втрати працездатності.
Звертаємо увагу, наказ встановлює, що за умови наявності відповідної технічної можливості щодо функціонування медичних висновків про тимчасову непрацездатність в електронній системі охорони здоров'я формування медичних висновків про тимчасову непрацездатність у Реєстрі є обов’язковим:
- із 04.06.2021 — на період дії перехідної моделі роботи з медичними висновками про тимчасову непрацездатність в Реєстрі та листками непрацездатності, виданими у паперовій формі, що триває до 31.08.2021, для закладів охорони здоров'я та ФОП, які в установленому порядку підключені до електронної системи охорони здоров'я;
- із 01.09.2021 — для всіх.
Наказ набере чинності з дня його офіційного опублікування. Станом на 04.06.2021 він ще не опублікований.
